跨省臨時(shí)外出就醫(yī)，怎么備案？怎么結(jié)算？

跨省異地就醫(yī)

現(xiàn)在越來(lái)越方便了

旅游外出，看病能否走醫(yī)保？

異地就醫(yī)怎么備案？怎么結(jié)算？

一起來(lái)看——

        01 備案篇

        跨省異地長(zhǎng)期居住或跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員，辦理異地就醫(yī)備案后，可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)

        備案人員范圍：跨省異地長(zhǎng)期居住人員和跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員

        跨省異地長(zhǎng)期居住人員包括：

        異地安置退休人員

        異地長(zhǎng)期居住人員

        常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在外工作、居住、生活的人員

        跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括：

        異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員

        因工作、旅游等原因異地急診搶救人員

        其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員

        備案流程：

        （1）掌上辦理：參保人可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP-異地備案-異地就醫(yī)申請(qǐng)”或微信小程序“國(guó)家異地就醫(yī)備案”辦理，也可通過(guò)支付寶或微信小程序搜索“魯醫(yī)保”“德州醫(yī)保”辦理，辦理進(jìn)度、是否通過(guò)審核可通過(guò)辦理平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢。

        （2）網(wǎng)上辦理：參保人可通過(guò)“德州市醫(yī)療保障局”網(wǎng)站-個(gè)人服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行辦理。

        （3）現(xiàn)場(chǎng)辦理：通過(guò)各級(jí)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)大廳窗口及其他醫(yī)保服務(wù)站辦理。

        （4）電話辦理：臨時(shí)外出就醫(yī)人員可通過(guò)撥打客服電話0534-2720336辦理。

        特別提示：異地急診搶救人員，視同已備案

        備案有效期限：

        跨省異地長(zhǎng)期居住人員，備案長(zhǎng)期有效；

        跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員，備案不設(shè)有效期。

        02 就醫(yī)篇

        參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)，應(yīng)在就醫(yī)地的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)表明參保身份，出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡等有效憑證。

        03 報(bào)銷結(jié)算篇

        跨省異地長(zhǎng)期居住人員，在備案地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

        跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員，報(bào)銷比例略低于參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平，目前我市跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員及支付比例的降幅為10個(gè)百分點(diǎn)。

        結(jié)算流程 ：

        跨省異地就醫(yī)可直接結(jié)算，對(duì)于來(lái)不及辦理備案的參保人，若參保人出院自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)的，也可以按參保地規(guī)定辦理醫(yī)保手工報(bào)銷。

轉(zhuǎn)自德州市醫(yī)療保障局