【中醫(yī)特色】中醫(yī)適宜技術——拔罐療法

拔罐法
是以罐為工具，借助熱力排除罐內(nèi)空氣，造成負壓， 使之吸附于腧穴或應拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，以達到防治疾病的目的。常用于感冒、頭痛、不寐、肩凝癥、腰痛病、項痹病、胃脘痛病、痛經(jīng)及帶狀皰疹等疾病。

一
基本技術
目前常用的罐具種類很多，如：竹罐、陶罐、玻璃罐和抽氣罐等。拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽氣罐法等，其中火罐法最為常用。操作時用鑷子夾住95%的酒精棉球，點燃后在罐內(nèi)繞1～3 圈再抽出，并迅速將罐子扣在應拔的部位上。這種方法比較安全，但須注意的是點燃的酒精棉球切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。

根據(jù)病情需要，在具體運用火罐時，還有留罐、走罐、閃罐、刺血（刺絡）拔罐等方法（具體操作可參照孫國杰主編《針灸學》的相關章節(jié)）。

01
留罐

拔罐后將罐子吸拔留置在施術部位5～10 分鐘，然后將罐起下。

02
走罐

一般用于面積較大、肌肉豐厚的部位，如腰背部、大腿部等。一般選用口徑較大的玻璃罐，先在罐口或欲拔罐部位涂一些凡士林油膏、液體石蠟等潤滑劑，再將罐拔住，然后用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔部位皮膚潮紅、充血甚或瘀血時，將罐起下。

03
閃罐

將罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反復多次地拔上起下，起下再拔，直至皮膚潮紅為度。

04
刺絡拔罐

將應拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點刺出血或用皮膚針叩刺，然后將火罐吸拔在點刺的部位上，使之出血，加強刺血治療的作用。一般針后拔罐留置5～10 分鐘。

二
常見疾病的拔罐療法
（一）感冒
感冒是常見的外感疾病，四時均可發(fā)生，尤以冬、春季氣候驟變時為多。表現(xiàn)為鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適等。本病的發(fā)生是因病邪侵入人體肌表所致。邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入，偏寒者，則致寒邪束表，肺氣不宣，陽氣郁阻，毛竅閉塞；偏熱者，則熱邪灼肺，腠理疏泄，肺失清肅。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的有關標準。本病相當于西醫(yī)普通感冒和流行性感冒。

治法：
取背部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。走罐及留罐法。 

操作步驟：
患者取俯臥位, 暴露背部, 在督脈和膀胱經(jīng)上均勻涂抹液體石蠟等潤滑劑,用閃火法拔罐,將火罐扣在督脈上, 然后醫(yī)者用右手握罐，以左手扶住并拉緊皮膚，上下往返推罐 3～5 次，待皮膚潮紅, 再將火罐分別移至兩側(cè)的膀胱經(jīng), 用同樣的方法在兩側(cè)膀胱經(jīng)上各走罐3～5 次，最后將火罐停于大椎、風門、肺俞等穴, 留罐10 分鐘后起罐。起罐后，擦凈潤滑劑。

特別提示：
此法選用的火罐不要過大，操作時應注意輕吸， 勿刺激過強，皮膚潮紅即可。操作完畢后，囑患者注意覆蓋背部，勿使背部受寒。

（二）腰痛病
腰痛病是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證，表現(xiàn)為腰部重痛、酸麻，拘急不可俯仰，或痛連臀腿。本病的發(fā)生主要與感受外邪、跌仆損傷或勞欲過度等有關。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關標準。本病相當于西醫(yī)的腰部扭傷、腰椎間盤突出癥、腰背肌筋膜炎等。

治法：
取腰部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。走罐及留罐法。

操作步驟：
患者取俯臥位，背腰部皮膚充分暴露。先在背腰部正中均勻涂抹液體石蠟等潤滑劑，用閃火法將中號玻璃罐扣在督脈上，醫(yī)者左手扶住患者肩部，右手握住火罐，緩慢沿督脈推進或拉回，如此往返推拉10～15 次，反復操作，直至皮膚深紅或紫色為度。然后于腰部脊柱兩側(cè)同法操作。起罐后，擦凈潤滑劑。1 周1～2 次，5 次為一療程。

（三）帶狀皰疹
帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的，沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹及神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。表現(xiàn)為患部有束帶狀刺痛，皮疹呈簇集狀水皰，水皰如綠豆或黃豆大小，中間夾以血皰或膿皰，排列如帶狀，多發(fā)生在單側(cè)。皰疹在2～3 周后漸見干燥結痂，最后痂退而愈。本病的發(fā)生主要與肝郁化火、過食辛辣厚味、感受火熱時毒有關。

治法：
局部取穴為主。刺絡拔罐法。

操作步驟：
用75%的酒精消毒患處，在皰疹聚集處用三棱針或粗毫針進行圍刺，以穩(wěn)、準、快的手法刺破皮膚,迅速以閃火法拔火罐，留罐5～10 分鐘，酌情每罐令出血5～10 毫升，至疹色漸成暗紅色后起罐，用消毒干棉球擦凈局部。隔日1 次，一般治療2～4 次。

特別提示：
操作完畢后，囑患者穿寬松衣服，避免摩擦患處， 勿洗浴。此法應特別注意火罐的清潔與消毒。

三
禁忌癥
1、嚴重的心臟病患者。
2、患有出血性疾病者。
3、腫瘤患者。
4、患有活動性肺結核者。
5、孕婦。
6、高熱抽搐者。

四
注意事項
1、拔罐時要選擇適當體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平，毛發(fā)較多的部位，火罐易脫落，均不適用。

2、拔罐時要根據(jù)所拔部位的面積大小選擇大小適宜的罐， 操作時動作必須迅速，才能使罐吸附有力。

3、拔火罐時注意勿灼傷或燙傷皮膚，若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，小泡勿需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時用消毒針將水放出，用消毒紗布包敷，以防感染。

專家簡介

姚洪杰  
      康復醫(yī)學科副主任，主治醫(yī)師。畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學，本科學歷。兼職山東針灸學會理事；德州市中醫(yī)藥學會推拿專業(yè)委員會主任委員；德州市醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復專業(yè)委員會副主任委員等。
      師從國家級名老中醫(yī)王國才、山東康復專業(yè)委員會主委岳壽偉。擅長運用針灸、推拿、小針刀、穴位注射、蠟療及中西醫(yī)結合方法治療頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤突出，肩關節(jié)疾?。幌リP節(jié)疾病、足跟痛、面癱、中風恢復期的康復評定。

素材提供：康復醫(yī)學科 姚洪杰