德州市中醫(yī)院口腔科|“根管治療”就是“抽牙神經(jīng)”嗎？

        不少飽受牙疼的患者都有過(guò)這樣的體驗(yàn)：牙齒疼的不行了，去醫(yī)院找牙醫(yī)就診，經(jīng)常可以聽(tīng)到這樣的兩種回答：“您的這顆牙齒需要做根管治療”，“您的這顆牙齒需要?dú)⑸窠?jīng)了”。于是，“什么是根管治療？”和“根管治療等同于抽牙神經(jīng)嗎？”成為牙醫(yī)跟患者解釋最多的問(wèn)題。

        確實(shí)，比起潔牙、拔牙、補(bǔ)牙這些相對(duì)容易理解的概念，根管治療這一專業(yè)名詞還真是有點(diǎn)陌生。所以，為了能夠幫助大家更好的解除疑惑，給大家科普一下根管治療的相關(guān)知識(shí)，其中包括“根管治療”和“抽牙神經(jīng)”的不同之處，以及根管治療的具體治療過(guò)程。
        “根管治療”≠“抽牙神經(jīng)”我們要知道，在你所有的身體器官當(dāng)中，只有牙齒是能夠真正陪你走到最后的。因?yàn)檠例X是人體中最堅(jiān)硬的組織，即使你已經(jīng)壽終正寢，它也依舊堅(jiān)硬。但是，即便牙齒有著這么“堅(jiān)固的外表”，但它也有著一顆“柔軟的內(nèi)心”——牙齒里面分布著許多的血管和神經(jīng)，我們將這些組織稱之為“牙髓”。

         一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)牙髓發(fā)生炎癥，就會(huì)引起一定程度的疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為“牙髓炎”。日常的吃藥打針，只能暫時(shí)地緩解疼痛，治標(biāo)不治本。而且，如果炎癥不能得到很好的控制，炎癥物質(zhì)和病菌就會(huì)蔓延到牙根周圍，破壞范圍更大，這會(huì)給患者帶來(lái)更大的痛苦。所以呢，在過(guò)去，牙醫(yī)就會(huì)對(duì)牙髓炎采取一定的治療手段：將牙齒鉆開(kāi)，使用藥物將牙齒內(nèi)部發(fā)炎的牙髓“殺死”，從而緩解疼痛。這也就是我們俗說(shuō)的“抽牙神經(jīng)”。
        可隨著治療觀念的全面革新和治療技術(shù)的巨大進(jìn)步，“抽牙神經(jīng)”這種老式的方法已經(jīng)在逐漸被淘汰。相應(yīng)的，“根管治療”被普遍采用。與單純的“抽牙神經(jīng)”相比，“根管治療”不僅僅需要將根管中的牙髓“殺死”，并且還要將牙髓從根管中清除出來(lái)，然后再進(jìn)行徹底的清理和嚴(yán)格的消毒，最后還要用填充材料將根管進(jìn)行嚴(yán)密填塞。簡(jiǎn)單點(diǎn)來(lái)說(shuō)，“抽牙神經(jīng)”只是“根管治療”復(fù)雜操作程序中的關(guān)鍵一步，它們兩個(gè)并不能劃等號(hào)。
        “根管治療”的適用范圍及治療步驟一般來(lái)講，對(duì)于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適于作根管治療，包括由于齲齒、隱裂、過(guò)度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。具體治療步驟。 

        1、術(shù)前拍攝X線片在根管治療過(guò)程中，在根管治療術(shù)前拍X線片，可以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài)，測(cè)量根管工作長(zhǎng)度。
        2、揭開(kāi)髓腔去凈腐質(zhì)和原有充填物、揭凈髓頂，看到整個(gè)髓底解剖結(jié)構(gòu)以便后續(xù)治療順利進(jìn)行。
        3、確定根管工作長(zhǎng)度應(yīng)用平行投照X線方法、根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x確定根管長(zhǎng)度，最好插針拍X片。 
        4、根管預(yù)備根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物，通過(guò)根管器械的切削作用去除感染的牙本質(zhì)并清理根管壁細(xì)菌以利于根管充填。
        5、根管沖洗、消毒根管沖洗的目的是清除微生物、沖掉殘?jiān)?，?rùn)滑根管器械和溶解有機(jī)殘?jiān)Ｈ缓?，再進(jìn)行根管消毒，使根管內(nèi)達(dá)到無(wú)菌狀態(tài)。 
        6、根管充填封閉整個(gè)根管系統(tǒng)、堵塞主根管和側(cè)副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無(wú)論是側(cè)方加壓法還是垂直加壓法，應(yīng)做到根管充填致密，根管充填后X線片上無(wú)根管腔隙，也不能超出根尖孔。
        7、根管打樁因牙體缺損過(guò)多，導(dǎo)致牙的強(qiáng)度大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強(qiáng)度，增加患牙的穩(wěn)固。
        8、完成牙體修復(fù)X線片顯示根管充填完好，行暫時(shí)或永久牙體修復(fù)，帶上牙冠，保護(hù)患牙。至此根管治療才可算完成，同時(shí)根管治療后還需復(fù)診，一般周期可為3個(gè)月、半年、1年、2年或更長(zhǎng)。

專家簡(jiǎn)介

趙志新

        口腔科主任，主任醫(yī)師。兼任山東省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科口腔專業(yè)委員會(huì)委員；德州口腔專業(yè)委員會(huì)副主任委員；德州市口腔醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心副主任委員。
        曾進(jìn)修于中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院，長(zhǎng)期從事口腔臨床和科研工作，近年來(lái)主要致力于隱形正畸技術(shù)的推廣應(yīng)用。擅長(zhǎng)口腔正畸與口腔修復(fù)，對(duì)口腔常見(jiàn)病多發(fā)病及疑難病癥的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
        坐診時(shí)間：東院區(qū)四樓口腔科周三上午；西院區(qū)二樓口腔科周二、四、日上午。