現(xiàn)在，腹腔鏡越來越多地應用到婦科手術(shù)中。跟傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，在腹腔鏡下手術(shù)，腹部切口更符合美學，手術(shù)創(chuàng)傷更小、出血更少，術(shù)后恢復也更快，住院時間更短，因而病患更易接受。
但是在越來越多的患者愿意接受的腹腔鏡手術(shù)同時，也有很多患者對這種手術(shù)存在諸多認識誤區(qū)。德州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師魏秀莉為您揭開腹腔鏡手術(shù)的神秘面紗。
誤區(qū)1：腹腔鏡手術(shù)=微創(chuàng)手術(shù)
“很多人以為，腹腔鏡手術(shù)=微創(chuàng)手術(shù)。但事實上，腹腔鏡手術(shù)≠微創(chuàng)手術(shù)。”魏秀莉說，腹腔鏡手術(shù)是與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)及經(jīng)陰道手術(shù)一樣，都只是手術(shù)路徑的一種選擇。而微創(chuàng)手術(shù)，則是一種手術(shù)理念，只要是手術(shù)方式、病人身體狀況、適應癥都是最適宜的，能為患者帶來利益最大化的手術(shù)，都符合微創(chuàng)手術(shù)理念。
在手術(shù)操作過程中，對于病灶的切除，在腹腔鏡下操作與傳統(tǒng)開腹手術(shù)操作一樣，需要遵循規(guī)范的手術(shù)步驟。腹腔鏡手術(shù)符合微創(chuàng)理念，但也可能造成“巨創(chuàng)”，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)一樣，同樣有損傷周圍重要臟器的風險，特別是手術(shù)操作范圍合并嚴重致密粘連時，比如大血管損傷、輸尿管損傷、腸道損傷等。
另外，腹腔鏡技術(shù)本身也會帶來特殊的并發(fā)癥，比如CO2栓塞、皮下氣腫等。腹腔鏡技術(shù)總的并發(fā)癥發(fā)生率為2.58%-3.33%，其中臟器及血管損傷的發(fā)生率為0.32%-0.37%。而且，在腹腔鏡手術(shù)時，如果發(fā)生難以在鏡下完成處理的并發(fā)癥，則需中轉(zhuǎn)傳統(tǒng)開腹手術(shù)。
誤區(qū)2：腹腔鏡手術(shù)沒開腹手術(shù)看得清
魏秀莉說，也有人擔心，腹腔鏡手術(shù)的操作視野有限，會不會沒有開腹手術(shù)看得清？這也是一個認識誤區(qū)。
魏秀莉解釋，腹腔鏡手術(shù)，是借助特殊的光傳導成像系統(tǒng)，把手術(shù)操作的部位通過特殊的影像顯示系統(tǒng)投影在屏幕上，主刀醫(yī)師像看電影一樣，看著屏幕做手術(shù)。
“隨著技術(shù)的進步，目前常用的投影鏡頭都有放大作用，而且通過高端的影像處理系統(tǒng)，屏幕上的影像往往是高清顯示。”她說，因此，實質(zhì)上，腹腔鏡下看到的解剖比傳統(tǒng)開腹肉眼直視的更加精細，而且，借助于器械的優(yōu)點，手術(shù)操作也更加精細。
誤區(qū)3：腹腔鏡手術(shù)只要想做就可以做
“也有的患者說，做腹腔鏡手術(shù)，肚皮上可以沒有手術(shù)疤痕，更好看一點，所以我要做腹腔鏡手術(shù)。”魏秀莉說，雖然接受腹腔鏡手術(shù)的患者在恢復后，腹部外表幾乎看不到手術(shù)瘢痕，但是，任何一種手術(shù)方式及路徑的選擇都是為了達到手術(shù)治療目的。而且手術(shù)方式及路徑的選擇是嚴格根據(jù)病情及身體狀況，手術(shù)醫(yī)師等綜合因素考慮決定。事實上，腹腔鏡手術(shù)也是有其嚴格的適應癥的。
誤區(qū)4：腹腔鏡手術(shù)會做得不夠“干凈”
“也有的患者擔心，腹腔鏡手術(shù)會做不干凈。”魏秀莉說，這種擔心沒有必要。首先，腹腔鏡手術(shù)也是遵循嚴格的手術(shù)操作步驟進行的，手術(shù)切除范圍無異于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。但是，對于多發(fā)子宮肌瘤行肌瘤剔除術(shù)，無論是傳統(tǒng)開腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，對于數(shù)目較多、生長位置較深、較小的肌瘤，均有可能存在剔除不干凈的可能。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，相對于傳統(tǒng)腹式子宮肌瘤剔除術(shù)，的確可能存在缺乏對病變的直接觸摸感的問題。對于多發(fā)子宮肌瘤進行子宮肌瘤剔除術(shù)后，無論哪種手術(shù)方式，都有可能存在復發(fā)。
誤區(qū)5：術(shù)后肚子脹是體內(nèi)氣體沒排空
魏秀莉介紹，還有的患者在剛做完手術(shù)后會問：“我肚子很脹，是不是手術(shù)結(jié)束時沒有把打進去的氣體放干凈？”目前，腹腔鏡手術(shù)絕大多數(shù)是通過往腹腔內(nèi)充入CO2來膨隆腹腔，為手術(shù)操作提供更好的空間，提高手術(shù)安全性。但是，在手術(shù)結(jié)束時是必須排空腹腔內(nèi)氣體的。
“術(shù)后腹脹原因很多，主要是術(shù)后胃腸道功能未完全恢復，腸道脹氣引起。通常情況，肛門排氣后，絕大部分脹氣可以得到緩解。”她說，因此，腹腔鏡手術(shù)后，通常會鼓勵患者早起床適當活動，以促進胃腸道功能恢復。
腹腔鏡手術(shù)可以治療哪些婦科疾病呢？
如：1.卵巢良性腫瘤 2.子宮肌瘤 3.子宮腺肌瘤 4.子宮內(nèi)膜異位癥 5.盆腔臟器脫垂 6.婦科急腹癥如宮外孕、卵巢黃體破裂、卵巢巧克力囊腫破裂、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)等 7.不孕癥 8.慢性盆腔痛 9.部分早期子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌，甚至部分卵巢癌的治療。
腹腔鏡手術(shù)有哪些優(yōu)點？
1.腹部切口小，術(shù)后疼痛輕，大部分病人不需使用止痛藥物
2.術(shù)后恢復快，術(shù)后次日可下床活動，進流質(zhì)飲食，術(shù)后2-3天即可出院
3.相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)疤痕呈長線狀，腹腔鏡手術(shù)腹部不留明顯疤痕
婦科腹腔鏡手術(shù)注意事項
術(shù)前篇
1、手術(shù)前通常需要做哪些檢查呢？
常規(guī)檢查項目包括胸片，心電圖、婦科及腹部B超、抽血檢查、大小便常規(guī)，甚至磁共振或CT等。
2、手術(shù)前能吃什么？
①術(shù)前一天中午進食半流質(zhì)（如湯面、餛飩、粥等）。
②晚餐進食流質(zhì)（如湯、豆?jié){、果汁等）。
③術(shù)前晚上8小時禁食，6小時禁飲（不確定手術(shù)時間的情況下遵從醫(yī)囑）。
3、手術(shù)前要準備什么用物？
棉質(zhì)寬松睡衣褲兩套、內(nèi)褲、口杯、毛巾、臉盆、衛(wèi)生巾等。
4、手術(shù)前為什么要洗腸？
減少術(shù)中損傷腸管及術(shù)后腹脹發(fā)生的幾率。
5、怎樣做好手術(shù)前的個人衛(wèi)生？
洗頭洗澡、清潔肚臍、修剪指甲、取下首飾，換病服，不要穿內(nèi)衣內(nèi)褲。
6、手術(shù)前醫(yī)生會做哪些準備工作？
病房醫(yī)生會找您和家屬談話，并簽署手術(shù)同意書；麻醉醫(yī)生會到病房做麻醉評估并簽署麻醉同意書（一般是在手術(shù)前一天進行）。
7、手術(shù)前護士會做哪些準備工作？
剔除陰毛，清潔臍孔，抗生素皮試，導尿留置尿管等。
8、手術(shù)前晚上睡不著怎么辦？
告知值班醫(yī)生或護士，可使用鎮(zhèn)靜安眠藥物輔助睡眠。
術(shù)后篇
1、手術(shù)后什么時候能下床？
①回病房后根據(jù)個體情況，適當活動雙腿，陪人可以幫助揉捏小腿、大腿肌肉肌肉，促進血液循環(huán)，防止血栓形成。
②術(shù)后第一天盡早下床活動，有利于促進胃腸功能恢復，防止腸粘連，并可預防下肢深靜脈血栓形成。
③特殊情況請遵醫(yī)囑。
2、手術(shù)后什么時候能吃東西？
①術(shù)后6小時開始進食流質(zhì)，如溫開水、菜湯等，避免牛奶、豆?jié){、甜食等產(chǎn)氣食物。
②肛門排氣后可逐步進食半流質(zhì)（粥）、軟食（面條）、普通飲食。
③特殊情況請按醫(yī)生要求。
3、為什么要留導尿管？
手術(shù)時排空膀胱，充分暴露手術(shù)視野，清晰顯示病灶部位，避免誤傷膀胱和妨礙手術(shù)操作，同時還可防止因手術(shù)和麻醉導致的術(shù)后尿潴留。
4、手術(shù)后什么時候能拔導尿管？
根據(jù)手術(shù)方式?jīng)Q定導尿管拔除時間，最早術(shù)后4~6小時可拔除，常規(guī)術(shù)后1-3天拔除，廣泛子宮切除手術(shù)病人通常術(shù)后1－3周拔除。
5、有些宮頸癌術(shù)后病人為什么要帶尿管出院？
官方微信 
智慧醫(yī)療 
官方抖音